En 2017, por primeira vez realizouse un transplante exitoso do pene por primeira vez. O paciente de 40 anos, que, incluso aos 19 anos, despois da circuncisión sen éxito, perdeu o pene, logrou non só a raíz do órgano doador, senón tamén para restaurar todas as súas funcións-urethra e eréctil. Por conta de Andre van der Merve, este é o terceiro transplante (a primeira operación realizouse en 2014) e, a pesar do desenvolvemento da cirurxía plástica, ninguén máis no mundo aínda foi capaz de repetir o seu éxito. Non obstante, o plástico dos órganos xenitais masculinos, aínda que menos radical, é cada vez máis popular. MedaboutMe contará sobre as operacións máis comúns e como pode axudar a medicina moderna.
Indicacións para a cirurxía plástica dos xenitais
A cirurxía plástica é unha sección específica de cirurxía, xa que as operacións aquí realízanse tanto por motivos médicos como por petición do propio paciente. E o cambio de xenitales masculinos non é unha excepción. Segundo as clínicas americanas, cada vez son máis os pacientes que buscan plástico correctivo: un cambio na forma do pene, o seu tamaño e outras cousas. Non obstante, entre toda a variedade de manipulacións, a maioría das indicacións médicas seguen mantendo a maioría das manipulacións. Entón, o motivo da intervención cirúrxica pode ser:
- Patoloxías conxénitas de varios tipos, en particular, criptorquidismo.
- O subdesenvolvemento do pene.
- Fimosis patolóxica.
- Disfunción eréctil asociada a problemas vasculares.
- Disfunción eréctil contra o fondo da enfermidade de Peyroni.
- Impotencia causada por violacións do sistema endocrino.
- Fibrose cavernosa (patoloxía na que os tecidos do pene son substituídos por tecidos inelásticos conectivos).
- Complicacións de lesións dos xenitais.
- Corrección de defectos despois das manipulacións cirúrxicas sobre os xenitais, a vexiga, a próstata.
- Cirurxía restauradora despois do tratamento cirúrxico do cancro de pene.
- Operacións de cambio de chan.
Plástico e circuncisión uzdechka
Frenulotomía - unha disección cirúrxica da ponte do prepucio - unha das operacións máis comúns para a corrección dos órganos xenitais masculinos. Leva só 15-20 minutos, a hospitalización despois do procedemento non é necesaria e un home pode volver ao negocio cotián o mesmo día. As costuras son eliminadas, por regra xeral, o día 7-10, despois do cal todas as funcións do pene están completamente restauradas.
A operación prescríbese para defectos da ponte, que se manifestan especialmente claramente durante o coito. Os pacientes a miúdo quéixanse de molestias, dor e, ás veces, hemorraxias debido a pequenas bágoas de tecido. Se un home dubida co chamamento dun médico, contra os antecedentes de tales síntomas, pode desenvolverse unha disfunción eréctil psicogénica.
Podes determinar os defectos da ponte nos nenos, incluso antes do inicio da actividade sexual. Na maioría das veces, o cirurxián chama a atención sobre a patoloxía nun exame xeral. Dado que a amizade non é unha operación complexa, non ten restricións de idade, tamén o pode facer por adolescentes.
Outra operación común é a circuncisión do prepucio (circuncia). O procedemento é ritual nalgunhas sociedades tradicionais e neste caso faise a todos os rapaces, a miúdo na infancia. Pero para a circuncisión, hai unha indicación médica - fimosis patolóxica. É importante distinguir unha patoloxía dun estado fisiolóxico, porque o estreitamento do prepucio a uns 7 anos considérase a norma de desenvolvemento. Segundo as estatísticas, a fimose obsérvase en:
- O 50 % dos rapaces do primeiro ano de vida.
- 11% dos nenos menores de 3 anos.
- 8% dos nenos de 6-7 anos.
- 1% de adolescentes de 16 a 18 anos.
Polo tanto, a delelotomía considérase unha medida extrema e só se usa se a fimosis é diagnosticada nun paciente adulto e non se elimina por outros métodos de tratamento.
Cambiando o tamaño do pene
Un cambio no tamaño do pene é un procedemento exclusivamente cosmético na gran maioría dos casos, que se realiza a petición do paciente e non por motivos médicos. A excepción é só os casos de subdesenvolvemento do pene, se o defecto non require unha operación seria, pero elimínase usando recheos e implantes.
Todos os procedementos para cambiar o tamaño pódense dividir en tres categorías:
- Engrosamento do pene.
- Un aumento do diámetro da cabeza.
- Corrección da cabeza da cabeza (aumento do volume).
Na cirurxía plástica moderna, úsanse varios recheos para tales operacións. Incluíndo inxeccións con ácido hialurónico e implantes de silicona que son populares na cosmetoloxía. Cómpre sinalar que en todo o mundo en cirurxía plástica, está prohibido o uso de recheos non -a -a -hem, é dicir, simplemente inxeccións de varios biogeles sen cápsulas de silicona. Os tecidos propios do paciente tamén se poden usar como recheo. Pero a maioría das veces, os cirurxiáns recorren a este método durante as operacións para alargar o pene.
Corrección da curvatura do pene
A curvatura do pene, por regra xeral, só se nota nun estado erecto. Cun pequeno defecto, a operación é máis ben un procedemento cosmético. Non obstante, se a deformación se pronuncia, durante o coito, un home experimenta molestias e dor, que como resultado pode levar a disfunción sexual.
Hai dúas formas de eliminar o defecto: acurtar a parte saudable e alongar a zona deformada do pene. A pesar de que o 70-80% dos pacientes prefiren a segunda opción, tal operación considérase máis complicada. O certo é que para alongar o pene, os cirurxiáns necesitarán unha inserción especial: unha solapa da pel e un fragmento da vea. Se por algún motivo despois da operación, comezan as complicacións e o tecido non se raíz, isto afectará ás ereccións. O período de rehabilitación do paciente despois da intervención cirúrxica será de 3-4 semanas.
Ao acurtar a parte sa do pene, a súa lonxitude cambia unha media de 1,5 cm, raramente por 2 cm. A operación ten lugar cun menor risco de complicacións e a restauración levará 2-3 semanas.
O plastismo da ponte, a circuncisión e o cambio de tamaños usando recheos realízanse baixo anestesia local. Pero a corrección de curvaturas requirirá unha anestesia xeral, polo tanto, considérase que unha operación en si considérase máis complicada. O paciente terá que someterse a unha preparación preoperatoria e despois das manipulacións durante outros 2-3 días para permanecer no hospital.
Phalloplastración e potencia
As próteses modernas axudan a resolver unha serie de problemas asociados a patoloxías e enfermidades do pene. Entón, o testemuño de falloprótéticos son:
- Disfunción eréctil.
- Danos ás vías nerviosas responsables da erección.
- Lesións dun membro ou escroto.
- Calquera violación do subministro de sangue ao pene.
- Vicios conxénitos ou adquiridos.
- O dano dos órganos, por exemplo, debido ao tratamento radical do cancro ou das lesións.
A diferenza do transplante, a próteses do pene é unha operación común que se practicou na cirurxía plástica durante varias décadas. Ao principio, as cimentacións duras usáronse como próteses, pero dado que isto complicaba moito a vida diaria dun home, abandonáronos co paso do tempo. Hoxe, os cirurxiáns ofrecen dúas opcións:
- Próteses de plástico que se poden dar unha forma diferente. Isto é asegurado por unha varilla metálica dentro.
- Próteses inflables nas que podes cambiar a rixidez, o que significa que imitan completamente o estado de paz e erección. As clínicas estranxeiras cambiaron case por completo a este tipo, e todos os estudos modernos asociados á próteses do pene están nesta dirección.
Coa axuda de implantes inchables que se implantan nun corpo cavernoso (cavernoso), pódese tratar a disfunción sexual. Segundo as estatísticas, este método dá un resultado positivo no 92-95% dos casos, o que significa que é o máis eficaz entre todos os métodos de tratar a impotencia. Ademais, agora tales operacións son realizadas incluso por homes con disfunción sexual psicogénica, é dicir, no caso de que non haxa razóns médicas para a falta de erección. Tal prótese é completamente invisible, o que é moi importante para os pacientes con problemas psicolóxicos.
Implantación dos testículos
A implantación dos testículos non é capaz de restaurar as súas funcións. Polo tanto, atribúese a procedementos cosméticos máis que terapéuticos, xa que neste caso só precisa recrear o aspecto sa do escroto. As próteses son de diferentes tamaños, pero a elección dunha opción adecuada é unha prerrogativa exclusivamente un médico. Se os implantes son demasiado grandes, causarán molestias, en casos graves, poden levar a trastornos circulatorios no escroto, e isto, á súa vez, levará a inflamación, erosión ou necrose do tecido.
A implantación prescríbese nos seguintes casos:
- Ausencia conxénita ou subdesenvolvemento de testículos (anorquismo, monorkismo).
- Atrofia de ovos cun infarto de órgano.
- A consecuencia de lesións e accidentes.
- Revisión de cancro ou tuberculose de ovos.
As próteses están feitas de materiais poliméricos, por regra xeral, enraizan ben e rapidamente. Despois da operación, o home non precisa tratamento hospitalario, pero debería acudir regularmente ao médico asistente.
Falloplastia: cambio de chan e outros casos
Unha das operacións máis difíciles na cirurxía plástica dos órganos xenitais masculinos é a faloplastia. De feito, esta é unha restauración completa do órgano, na que os tecidos do paciente son materiais. Ademais, tamén se realizan próteses para restaurar a potencia neste caso. Tal operación prescríbese a pacientes que queren cambiar o chan, así como no caso da perda traumática do pene.
Tales operacións atópanse cada vez máis a miúdo - segundo a comunidade americana de cirurxía plástica, só en 2015 o número de pacientes que queren cambiar o chan aumentou un 20%. En 2016 realizáronse máis de tres mil faloplásticos e vaginoplásticos nos Estados Unidos.
Os lengings da pel de diferentes partes do corpo tómanse como material para a reconstrución do pene. Os estudos demostran que o uso máis eficiente do tecido do antebrazo. Os médicos obteñen resultados especialmente bos se a recuperación do pene se realiza non para persoas transexuais, senón a pacientes que sufriron lesións. Así, investigadores británicos do colexio universitario avaliaron os resultados da faloplastia baseada na arteria de radiación (tecidos de antebrazo) en 10 homes que perderon o órgano como consecuencia de accidentes. 4 anos despois da operación, todos os pacientes quedaron satisfeitos co resultado, tamén conservaron completamente a uretra. Para conseguir unha erección, tales pacientes establecéronse implantes inflables, pero co paso do tempo algúns tiveron problemas con eles. Segundo os investigadores, as próteses deben ser substituídas periódicamente, e isto debe estar preparado para os homes que van a tal operación.
Un estudo similar realizouse a partir de pacientes dun dos hospitais. Estudouse a historia de enfermidades de 93 pacientes que foron operadas entre 1983 e 2015. Entre eles estaban os homes que sufriron feridas e persoas que sufriron operacións de cambio de sexo. Foi neste último que se observou a miúdo o bloqueo da uretra - o 56% dos pacientes estaban feitos por tal diagnóstico. A alta frecuencia de complicacións pode deberse a que cando o chan da uretra se forma "de cero".
O 25% dos pacientes estudados da clínica de Virxinia dixeron que despois da cirurxía están activos en plan íntimo. Non obstante, hoxe cos faloplásticos é posible conseguilo só coa axuda de próteses, xa que aínda non se atopou a substitución do tecido eréctil único do pene. Ademais, despois das operacións de transplante, restableceuse a función eréctil en pacientes.
Operacións en nenos
O plástico dos xenitais na infancia está asociado, en primeiro lugar, con patoloxías de desenvolvemento. Un dos máis comúns hoxe é Hipospadias: a localización da apertura da uretra non está no seu lugar, o seu desprazamento cara á entrepierna. Durante as últimas décadas, os médicos observaron un aumento significativo no número de recentemente nados con tal diagnóstico. Por exemplo, nos anos 80, as hipospadias atopadas en 1 de cada 500 bebés masculinos, e hoxe atópase en 1 de cada 150 rapaces recentemente nados. Ademais, a maioría das veces a patoloxía da uretra vai acompañada de varias curvaturas do pene. Ao mesmo tempo, o diagnóstico realízase o antes posible e o defecto elimínase no primeiro ano de vida, a idade óptima para o tratamento é de 6-18 meses da vida do neno.
A situación é algo diferente con outras patoloxías. Por exemplo, o criptorquidismo, a necesidade do testículo no escroto, trátase máis tarde. Para a primeira metade da vida, o 75% dos nenos con tal patoloxía teñen unha ominación de ovículos independentes. E se ao nacer o diagnóstico faise un 4-5% do completo e case o 20% dos bebés prematuros, entón por 1 ano o seu número diminúe ata o 1%. Despois do primeiro ano de vida, é improbable unha omnación de ovice independente. A Asociación Europea de Urólogos en 2016 introduciu a prohibición de tales operacións de ata 6 meses e considéranse 12-18 meses a idade ideal. Pero se a intervención cirúrxica se realizou máis tarde de 24 meses, aumentan significativamente os riscos de complicacións (incluída a infertilidade).
Os casos máis graves dos plásticos dos xenitais na infancia están asociados ao nacemento de hermafroditas, nenos con características sexuais masculinas e femininas. Segundo as estatísticas, un dos recentemente nados de 2000 ten patoloxías que non permiten determinar inequívocamente que xénero o neno. Ao mesmo tempo, o verdadeiro hermafroditismo, a presenza de órganos xenitais masculinos e femininos, é extremadamente raro.
A elección do sexo neste caso é a tarefa dos pais, pero os médicos non recomendan precipitarse. Ademais, nalgúns países, de xeito que os adultos teñen tempo suficiente para decidir, introdúcense varias regras especiais para rexistrar nenos. Así, en Australia, podes entrar en metade X e, despois, despois da operación, cambiar a selección. En Alemaña, está permitido non introducir datos no campo ata 18 anos nos documentos. Os médicos cren que é mellor deixar o xénero para o neno que se pode deixar durante a primeira metade do ano - durante este tempo realízanse as probas e exames necesarios. É ideal realizar cirurxía ata 9 meses, pero en casos extremos, a solución pódese aprazar a 1,5 anos.
Conclusión
A cirurxía plástica moderna de órganos xenitais masculinos pode eliminar diferentes problemas. Cada vez máis, as próteses úsanse para tratar a disfunción eréctil e coa axuda da faloplastia podes restaurar o órgano despois dun accidente. As operacións na infancia permiten eliminar completamente as patoloxías e evitar problemas sexuais na idade adulta.
Comentario de expertos
A sección máis difícil de plástico íntimo masculino son as operacións reconstructivas. Na maioría das veces, trátase de pacientes con danos nos efectos traumáticos resultantes. Os métodos modernos permiten recrear o pene, restaurar o seu pene e as funcións urinarias. O método máis prometedor é a reconstrución do pene usando os seus propios tecidos e microsirurxía. O neophallus está formado a partir dunha solapa da pel cortina-muscular con vasos de subministración e nervio motor. O subministro de sangue está restaurado pola imposición de anastomoses vasculares: úsase un microscopio para iso. A función do motor restablece a costura dos nervios do motor. A segunda e a terceira etapa é restaurada pola uretra. Todo o período de reconstrución pode levar varios anos. Pero en determinadas condicións, unha parella sexual pode nin sequera sospeitar que as súas operacións por satélite realizaron. O plástico íntimo nos homes resolve tanto os problemas das desvantaxes anatómicas do pene como impide as enfermidades do sistema xenitourinario. A cirurxía de plástico íntimo hoxe permítelle realizar operacións para aumentar, próteses e corrección do pene, plástico da ponte e aumentar a cabeza do membro, a circuncisión láser e a corrección do chan cirúrxico.